不妊治療　４０代の治療の進め方とカウンセリング

不妊治療を４０歳から始められる方は、結構多いです。もし、もう５年早く来られたら、楽に妊娠できだだろうと思われる方も沢山います。体外受精も４０歳未満とするならば、日本でのART施設での採卵数は半減するのではないか、と思われるところがあります。そのくらい、４０歳からの不妊治療は、根気がいります。１０％を超える妊娠率を出している施設は、ほとんど皆無で、つまり１０回採卵して１回妊娠できるかどうか、という確率の悪さなのです。

出会いが、around forty　だという場合、これは運命です。どうにもなりませんね。しかし、出会いが早かった、あるいは結婚はしていたけど、人生のプランで、子育てを後に持ってきた、というならば、これは人生設計の失敗であった、といえるかもしれません。子作りは、待ったなしなのです。卵巣年齢は、かなりの個人差がありますから、芸能人が４０代で子供ができたから、自分も子供ができると思ってはいけません。その芸能人の卵巣年齢は３０代前半であったかもしれないからです。

４０歳からの不妊治療希望でみえた方の場合、その不妊治療の進め方は、十分なインフォームドコンセントが必要になります。これを説明した場合、１時間くらいになり、これをカウンセリングと称している施設も多いようですが、これはコーディネート（説明）に属するのでは、と思います。本当のカウンセリングとは、臨床心理士の資格を持つ人が、不妊症治療を勉強し、融合したところから発せられるべきもので、第三者が行うのが望ましいものです。

スクリーニング→タイミング→（人工授精（行ってもせいぜい数回）→体外受精　となっていくケースが多いのですが、ここでタイミング法でヒューナーテスト不良ならば、ステップアップがすぐ行えますが、ヒューナーテスト良好だと、何周期か（せいぜい半年ですが）費やされることが多く、ここで問題が生じます。半年間で、さらに卵の質が落ちたり、排卵刺激に反応しなくなってしまうことが多いからです。体外受精をすると卵の質がわかります。そこで、４０歳以上の方は、なるべく早めに一度は自然周期（あるいはｸﾛﾐﾌｪﾝ周期）での採卵を受けていただき、卵の質を確認してから、その後の治療計画をたてた方がよいのではないかな、とも考えています。治療というより、検査の一環ですね。そこで卵の質が悪ければ、妊娠成績は悪いのですから、体外受精を繰り返してもなかなか成果が得られません。かといって、諦めもつきませんから、かくして、泥沼に陥っていきます。４０歳代からの治療の進め方に関しては、わたしたちも、いまだに迷いがあり、今のところ、決め手がありません。なんとか、いい提案ができるよう、これからも研鑽していこうと思っています。